脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾患を見誤らないように気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性がある。

脚への広がる痛みが見られる状況では椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発試験なども利用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況は椎間板の病変ではない別の疾病を考えておく必要があります。

可能性を考える部位は骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒力を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だけれども、動かないようにしてられず完治しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしている状況も普通にある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.