脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている時では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病態なら熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している状況には、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見により解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な所見としては根症状を診る誘発診断などが使えます。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときは椎間板損傷ではない別の疾患を可能性を疑う必要がある。

仮定する所として股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が獲得した自然治癒を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。

しかし、動かないようにすることができず好くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してその後慢性化してしまう場合も普通にある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通である。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.