脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病しているときは腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断や画像診断をする必要があるようです。

下肢への広がる疼痛がある時では椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発検査など有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況も椎間板の異常ではないそれ以外の原因を考慮する必要性がある。

想定する場所に股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば体が備える自然治癒を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に好くなるケースが大多数です。

しかし、動かないようにすることができず改善しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な症状にしている場合も少なくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある状況だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.