脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているときでは腰の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像検査を行うひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が診られる状況では、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断などもある。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースも椎間板の病変ではない他の原因を可能性を疑う必要性がある。

疑う処に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する時多く、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体の備える自然治癒を使って21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。

だが、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的にしている事例も多数ある。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるケースに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.