背骨矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の出ている場合には腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な疾病を見損じないように気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾患なら熱、悪寒はおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

脚へ広がる疼痛が認められるときには椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発試験などが利用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けの状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合では椎間板の障害ではない別の病態を可能性を考慮する必要があります。

疑う所として骨盤や股関節です。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている治癒力を使い21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。

しかし、動かないようになれず完治しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な病態にしている場合もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある状況だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.