整体(手技療法)と骨格矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ている状況では腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科疾患を見損なわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要があります。

脚への放散痛が見られるときは、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにて解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには根症状を見る誘発テストなど有効です。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板の異常ではない他の病気を考慮する必要性がある。

想定する部分は骨盤や股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体が持つ自然治癒で21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、動かないようになることができず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.