整体と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損なってはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ている状況は腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為にすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる場合では椎間板の異常の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見で解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発検査などあります。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板損傷以外の要因を念頭に置く必要がある。

頭に置く所として股関節や骨盤です。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒力を働かして21日間ほどから12週以内に自然に改善する場合が大多数である。

だけれども、安静にしてられずあまり良くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してその後慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある場合に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.