整体と骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているときでは腰(こし)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないようにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病態なら熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをするひつようあります。

脚へ広がる疼痛が現れているときでは、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発診断など有効です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合は椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を疑う必要性があります。

可能性を考慮するポイントに骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が備える自然治癒力で21日間程度-12週以内に自然回復することが大多数である。

だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちに仕事などを再開することで再発してその結果慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。

外科手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある状況にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.