整体と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺がある時では腰痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部痛では内科的疾患を見そこなわない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性がある。

脚へ広がる痛みが出ている場合は、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発試験などある。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況は椎間板障害ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要があります。

想定するポイントには股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を使い21日間程度から12週以内に自然と治るケースが大半である。

だが、動かないようになることができず治癒しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的にしてしまう事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.