手技療法(整体)と骨盤矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れているケースだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気をつければ良い。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断がつくことが多い。

また、外科的病気であるならば発熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をするひつようあります。

下肢への放散痛がある場合では椎間板の損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発テストなどがあります。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合では椎間板異常ではない別の要因を考慮する必要性がある。

仮定する処に股関節・骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備える治癒力を働かせて3週間ほど-12週以内に自然に治る場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようになれず回復しないうちに職務などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.