手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見逃してはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺があるケースだと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みでは内科学的疾患を見損じない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。

下肢への放散痛が出ているケースには、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見により解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発検査があります。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときでは椎間板の障害ではない他の疾患を頭に置く必要性があります。

可能性を考える場所は股関節や骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が持っている自然治癒力を使い21日間程度-12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だが、安静になれず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再発してその後慢性的な疼痛にしている場合も数多い。

外科手術が必要なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。

骨格矯正とストレートネック .
背中の痛み・背中の凝りを改善するカイロプラクティック .
腰の痛みが改善した .
ギックリ腰と「もみほぐし」 .
尾骨の痛みと接骨院 .
坐骨神経痛が治った .
X脚 .

2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.