手技療法と脊椎矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症している場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患なら熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。

脚へ広がる痛みが診られる時には椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発検査など使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板の病変ではない他の疾患を考慮する必要性がある。

疑う部位としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば体が獲得した治癒能力を使い21日間程度-3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれ以後慢性化してしまう事も多くある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある状況です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.