カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる場合は腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そんじないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる時には、ヘルニアの見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断により解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発試験などもあります。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースは椎間板の損傷ではない他の病気を疑う必要性がある。

想定する箇所は骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ自然治癒で21日程度-12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だが、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしているケースも多くある。

外科手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.