カイロプラクティックと整体

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のある時は腰部の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な病態を見落とさないためにすればいい。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病態なら発熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたときは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が見られる状況は椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査にて解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなど有効です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況にヘルニア以外の要因を考えておく必要がある。

考慮する箇所に股関節や骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持っている治癒力を使って21日ほどから12週以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

だけれども、安静になれず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしている事例もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

「寝違い」を治す .
整体と頸椎椎間板ヘルニア .
腰痛(腰の痛み)と整体 .
慢性腰痛と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと腰椎椎間板ヘルニア .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)とカイロプラクティック .
膝の痛みとO脚 .

2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.