骨盤矯正と整体(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ているときには腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病気を見そんじない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断や画像診断をやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出現しているケースは椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板病変は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発診断など有用です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を考えておく必要がある。

念頭に置く部位としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒能力を働かせて21日間程度-12週間以内に自然に治るケースがほとんどである。

だが、体を使わないようにすることができず回復しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.