骨格矯正と整体

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見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる場合では腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科疾患を見逃さないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病態なら発熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要性があります。

下半身への広がる痛みが出ているケースでは、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板病変は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発検査が利用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板病変ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考えるポイントとしては骨盤や股関節などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば体の持っている自然治癒力を使って21日間ほどから12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だけれども、体を使わないようになることができず好くならないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的にしているケースもめずらしくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある場合に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.