骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患症状で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある場合は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損じないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下半身へ広がる痛みが認められるときはヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストより解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発検査などが利用できます。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときも椎間板異常ではない他の疾病を疑う必要がある。

頭に置くポイントとして骨盤・股関節などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が獲得した治癒力を働かせて21日ほど-12週間以内に自然に良くなるケースが大半である。

だが、体を使わないようにできず回復しないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も少なくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.