骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる状況には腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損なわないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性がある。

下肢へ放散痛が見られる状況にはヘルニアの可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発テストなどある。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時には椎間板の病変以外の病気を可能性を考える必要があります。

可能性を考える部位には股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力を働かせ21日ほど-12週以内に自然回復するケースがたいはんです。

だけれども、動かないようになることができずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的にしてしまう例も普通にある。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.