脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる時は腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中の痛みは内科学的疾患を見誤らないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が出ている場合では、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験など有効です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。

想定する部位としては骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒力を使って21日間ほどから12週間以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だけれども、動かないようにしていられず治癒しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある時だけです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.