脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れているときには腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部痛では内科疾患を見そこなわないために気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査を実施するひつようあります。

下肢へ放散痛がある時には椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストで解剖学判断をすることができます。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発検査などが使えます。

一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板の異常ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

仮定する部分としては骨盤や股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体が持つ自然治癒力を働かして21日ほど-12週以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

しかし、動かないようにできず好くならないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまう例も多くある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.