脊椎矯正とカイロプラクティック

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のある状況では腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損なわない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試すひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが観られるケースには椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な診察には根症状を診る誘発テストが使えます。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況は椎間板の異常以外の病態を念頭に置く必要があります。

仮定する部分として骨盤や股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒力を働かせ3週間ほど~12週間以内に自然と治る場合がほとんどである。

しかし、安静にできず回復しないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしている場合もめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.