脊椎矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病態を見損なわないために気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾患なら熱、寒気などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を試す必要性がある。

脚への広がる痛みが出ている状況では、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発検査などある。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時に椎間板の病変ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する部分には骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が備えている自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然と治ることがたいはんである。

しかし、安静になることができずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性的にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.