脊椎・骨盤矯正と整体

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見逃してはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患の人で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているときは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

脚への広がる痛みがある状況では、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断より解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板の障害ではない別の疾患を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部分は股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒力を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどです。

だが、動かないようにできず治癒しないうちに運動を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある時に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.