脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛がある状況では、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断により解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発テストが使えます。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板病変以外の原因を考慮する必要がある。

仮定する箇所には骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持つ治癒力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然に良くなることがほとんどである。

だけれども、安静になることができず好くならないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしている例も多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.