脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている状況には腰の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛では内科疾患を見落とさない為に気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患なら熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が触り、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。

下肢への放散痛が認められる時では、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査より解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発診断などがある。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板の病変以外の原因を頭に置く必要があります。

可能性を疑う場所は骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然と治ることが大多数です。

しかし、安静にしてられず完治しないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれが要因になり慢性化している場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるときだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
てもみ .
背骨の歪みを直す .
慢性頭痛と背骨矯正 .
片頭痛とカイロプラクティック .

2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.