背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ている場合には腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見逃さないためにすればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

下半身への広がる痛みが診られる状況には、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発診断など利用できます。

一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けで膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースは椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する部分は股関節や骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒能力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどです。

しかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに職務などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある時に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.