整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺がある時だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないために気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病気であるなら熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が観られるケースにはヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見より解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察としては神経根症状を観る誘発試験などが使えます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板ヘルニアではない別の病気を可能性を疑う必要がある。

頭に置く部位としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒を働かして3週間程度-12週間以内に自然に治癒することがほとんどである。

だがしかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な病態にしてしまう事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.