整体と骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているときには腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部痛は内科的な病気を見落とさない為に気をつければいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病気ならば発熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが観られる場合は、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発診断なども有効です。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板障害以外の疾病を考えておく必要性があります。

可能性を考える処は骨盤や股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の持つ自然治癒を働かせ3週間程度から12週以内に自然に回復する場合がたいはんです。

だが、体を使わないようになれず改善しないうちに職務を再開したことで再発してそれ以降慢性的な症状にしている事例も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある時にです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.