手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病しているときだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないためにすればいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要がある。

下肢へ放散痛が見られる時には、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにより解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなどが使えます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時は椎間板の異常ではない他の疾患を考えておく必要があります。

念頭に置く部位としては股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の対処法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒力を使い3週間ほど~12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だが、動かないようになることができず好くならないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう例も数多い。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある時だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.