手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

下肢へ広がる痛みが診られる場合では椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発診断など使えます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板障害以外の疾患を可能性を考える必要がある。

可能性を考慮する部位としては股関節や骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合が大半です。

だが、動かないようにしていられず好くならないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまうケースも普通にある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.