カイロプラクティック

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている状況には腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部痛では内科的な病気を見のがさないように気をつければ良い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病態なら発熱、寒気はおおむね無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断や画像診断を行う必要があります。

脚への広がる痛みが出現している状況は椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発検査などあります。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときも椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える場所として股関節・骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。

だが、動かないようにできずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性化してしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.