カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

脚への広がる疼痛がある場合には椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストより解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発検査などが有用です。

特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板損傷以外の病態を念頭に置く必要がある。

可能性を考える所に骨盤や股関節である。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒力により3週間程度~12週以内に自然に好くなることが大半である。

だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時です。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.