カイロプラクティック・整体と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないように気をつければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が観られる場合では、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発診断がある。

特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合には椎間板異常以外の要因を考えておく必要がある。

頭に置く場所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体が獲得した治癒能力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれ以後慢性化してしまうケースも少なくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.