カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見逃してはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の発症している時では腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部痛は内科疾患を見損なわないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることが多い。

また、整形外科的な病気ならば熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。

下肢への放散痛が診られる時では、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査により解剖学診断を行うことができます。

より定性的な診察には根症状を見る誘発試験などもある。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合は椎間板ヘルニアではない他の要因を可能性を疑う必要性があります。

想定する部位に股関節や骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒を働かせて21日ほど-12週以内に自然に好くなることがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている場合も普通にある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある時に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。

整骨 .
整体 .
カイロ .
整骨 .
背骨の歪みを治す .
慢性頭痛と骨盤矯正 .
片頭痛と背骨矯正 .

2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.