骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が出ている時は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像検査を行う必要があります。

下半身へ広がる疼痛が出現しているときには、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見より解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見として根症状を診る誘発検査など有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合にヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要がある。

頭に置く所として股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば体が持つ治癒力を使い3週間ほど~12週以内に自然と治る場合が大多数です。

しかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性化している事も数多い。

外科手術が必須なのは重症の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌があるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.