骨盤矯正と手技療法

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している場合には腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば判断が着くことが多い。

また、外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。

下半身へ放散痛がある場合は椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見で解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発検査などがあります。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時に椎間板病変ではない他の病態を考慮する必要性がある。

考慮する箇所として骨盤や股関節などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒力を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然と治るケースが大半です。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化してしまう事例も少なくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.