骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ているケースだと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさないように気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。

下肢への広がる痛みが認められるときは、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査などが有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合に椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要がある。

疑う箇所は骨盤・股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体が備える自然治癒力で3週間ほど~12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。

しかし、安静になれず完治しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性化している例も珍しくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースにです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.