脊椎矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症しているケースだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないように気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。

下半身への放散痛が出現している時は、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見により解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発診断などが使えます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況では椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を疑う処には骨盤・股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的なんです。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備える自然治癒を使い21日程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにすることができず良くならないうちに仕事を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な状態にしている状況も多くある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.