脊椎矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースだと腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中の痛みは内科的な病態を見損なわないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断ができることが沢山ある。

また、外科的病態であるならば熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要があります。

下肢へ広がる痛みが出現している状況は椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発診断など利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースに椎間板ヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

仮定するポイントとして股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒で3週間ほどから3ヶ月以内に自然に改善することが大半です。

しかし、動かないようにしてられず回復しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう例もそこそこある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌がある場合に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通である。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
整体 .
脊柱側彎症を改善する .
慢性頭痛と整骨院 .
片頭痛と接骨院 .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.