脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見逃してはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れているときは腰部の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、悪寒とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

脚への広がる疼痛がある状況では椎間板の損傷の疑いが出て来る。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにて解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発テストなど使えます。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけで膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況は椎間板の病変以外の原因を念頭に置く必要性があります。

想定する箇所として骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば体が持っている自然治癒力により21日程度-12週間以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だがしかし、安静になることができず良くならないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある場合です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通です。

整体 .
カイロ .
てもみ .
整体 .
背骨の矯正 .
慢性頭痛と脊椎矯正 .
片頭痛と骨盤矯正 .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.