脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病病変で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病しているケースには腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないように気を付ければいい。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下半身への広がる疼痛が出現している場合では椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見で解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発診断など使えます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時も椎間板異常ではない別の疾病を可能性を考える必要があります。

頭に置く処は骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だけれども、安静にしていられずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度傷めてその後慢性的な腰痛にしてしまう事例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的であります。

整体と「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)と整体 .
腰痛(腰の痛み)と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアとカイロプラクティック .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と背骨矯正 .
脚の歪みとO脚(オーキャク) .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.