脊椎・骨盤矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が出ているときだと腰痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛では内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要があります。

下肢へ広がる疼痛が現れている時では椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見から解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発テストが使えます。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースでは椎間板病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要があります。

想定するポイントは骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば人体が備えている治癒力を働かせ3週間ほど~12週以内に自然治癒することがたいはんである。

だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再発してその結果慢性的にしている例も多数ある。

手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.