脊椎・骨盤矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れているケースだと腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を付ければ良い。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を行う必要性があるようです。

下半身への放散痛が出現しているケースでは椎間板障害が疑わしくなる。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発診断などがあります。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板の障害ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する場所は股関節・骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒を働かして21日間ほどから12週間以内に自然と治る場合がたいはんである。

しかし、安静にできずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再発してそれ以降慢性化している事もそこそこある。

手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.