脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れるときには腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見誤らないように気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出ている状況は、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発試験なども有効です。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板の障害ではない別の疾患を頭に置く必要がある。

仮定するポイントとしては股関節や骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば人体が持つ自然治癒力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう例も普通にある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.