背骨矯正と整体

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺の発症しているケースには腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部痛では内科的な疾患を見損じないために気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的病気なら熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要があります。

脚へ広がる痛みが見られるケースにはヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発診断なども使えます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時に椎間板の障害ではない他の病態を可能性を考慮する必要性がある。

仮定するポイントに股関節・骨盤です。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒により21日ほどから12週間以内に自然回復するケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれず治らないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう例もそこそこある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.