背骨矯正と整体(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているケースには腰(こし)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中の痛みでは内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ良い。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。

下肢へ放散痛が現れている時には椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板障害は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発試験など有用です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板ヘルニアではない他の疾病を頭に置く必要があります。

念頭に置く箇所は骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ自然治癒を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになれず改善しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるときに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.