背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病の人で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースには腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見そこなわないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが診られる状況には、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発テストが有効です。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時では椎間板の損傷以外の病態を可能性を考える必要があります。

仮定するポイントには骨盤や股関節である。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒力を使い3週間ほど-12週間以内に自然回復することが大半です。

だがしかし、体を使わないようにしていられず良くならないうちに職務を再開することで再度壊してそのまま慢性化してしまうケースも普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがあるときだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.