背骨矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている時には腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見誤らないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

下半身へ広がる痛みが観られる状況は、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見より解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な所見として根症状を診る誘発テストなど有用です。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときにヘルニアではない別の病気を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く所に骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒力を働かせて3週間ほどから12週以内に自然に改善する場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようになれず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれ以降慢性的にしているケースも少なくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.