整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときでは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中の痛みは内科疾患を見誤らないために気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。

下肢への放散痛が診られるときにはヘルニアが疑わしくなる。

椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験が有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合に椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を疑う必要性があります。

頭に置く場所として股関節や骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体の備える自然治癒で21日程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数である。

しかし、安静にしていられずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしてしまう状況も少なくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある状況に適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.