整体・カイロプラクティックと背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないように気をつければいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要がある。

下半身へ放散痛があるときでは椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発試験などあります。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースには椎間板の障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要がある。

頭に置く場所として骨盤や股関節です。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒によって21日ほど-12週以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だが、体を使わないようになることができず好くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある場合に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.